医疗（liáo）问题（tí）一（yī）直都（dōu）是关（guān）系到（dào）国计民生的大事件（jiàn），近些年虽然（rán）国家出台（tái）诸多政策（cè），但（dàn）并没有完全解决民众的看（kàn）病难题。2019年，国家（jiā）方（fāng）面（miàn）也（yě）加大力度推进医（yī）改进（jìn）程（chéng），努力（lì）减（jiǎn）轻群众的看病负担！2019年，国（guó）家着重（chóng）关注的（de）八大（dà）重点内容有哪（nǎ）些？请看下文。

重点一：现代医（yī）院管理制度

2018年12月（yuè）20日，国家卫生健康委（wěi）、国家发展改革委（wěi）等（děng）六（liù）部门印（yìn）发《关于开展建立健全现代医院（yuàn）管理制度试点的通知》，遴选了148家医院进行试点，要求各地、各试点（diǎn）医院（yuàn）要按照建（jiàn）立健全现代医院管理（lǐ）制度的要求（qiú），进（jìn）一步（bù）聚（jù）焦重（chóng）点领域和关键（jiàn）环节，狠抓（zhuā）各项改（gǎi）革任务落（luò）实，确保（bǎo）现代医院管理（lǐ）制（zhì）度试点取得实效并（bìng）加（jiā）以（yǐ）推广。

现代医院管理制度，是中国特色基本医疗卫生制度的重（chóng）要组成部分，是实现医院治理体（tǐ）系（xì）和管理能力现代化，是维护（hù）公益性、调动（dòng）积极性、保障可持续的公立医院运行（háng）新机制，通（tōng）过建立良好医院决策、执行、监督相互协调、相（xiàng）互制衡、相（xiàng）互促进的治理机（jī）制，推动各级（jí）各类医院管理规范化、精细化、科学化，有（yǒu）利于建立权责（zé）清晰、管理科学、治（zhì）理完善、运行高效、监（jiān）督有力的医院管理体制（zhì）。

重点（diǎn）二：药占（zhàn）比考核被合理用（yòng）药代（dài）替（tì）

随（suí）着（zhe）政府对公（gōng）立（lì）医院绩效（xiào）考核发力，倒逼公立医院公益（yì）性回（huí）归，医院（yuàn）面（miàn）临巨大（dà）的压力（lì）。药占比考核逆向选择问题非常明显，已经严重影（yǐng）响到医生工作积极（jí）性，也影响到了患者（zhě）用药的选择性，随着DRG病（bìng）种医保（bǎo）付费制度改革的推行，药品、耗材、医技检查都将成（chéng）为医院成（chéng）本，药占比考核要（yào）退（tuì）出历史舞台，用更加科（kē）学合（hé）理的（de）合理用（yòng）药考（kǎo）核所（suǒ）替代。

重点三：推进县域医（yī）共体建（jiàn）设（shè）

国卫医发〔2018〕28号《关于进一步做好分级诊疗制度建（jiàn）设有（yǒu）关（guān）重（chóng）点工作的通知》提出，以设区的地市（shì）和（hé）县域为单位，将服务区域按照医（yī）疗资源分布情况划（huá）分为若干个网格，每个网格由一个医（yī）疗集团（tuán）或者医共体（tǐ）负责（zé）。强（qiáng）基层（céng）是医改的主（zhǔ）旋律，重点探索以县级医（yī）院（yuàn）为龙头、乡（xiāng）镇（zhèn）卫生（shēng）院为（wéi）枢纽、村卫生室为基础的县乡一体化管理，与（yǔ）乡村（cūn）一体（tǐ）化管理（lǐ）有效衔（xián）接。充分发挥县级医院的城乡纽（niǔ）带作用和县域龙头作用，形成县乡村（cūn）三级医疗卫（wèi）生机构分工协作机制，构建三级联动的县（xiàn）域医疗服务体系。

重点四：鼓励（lì）两票制

国卫医（yī）函〔2018〕186号（hào）《2018年纠正医药购销领域和医（yī）疗（liáo）服务中不正之风专项治理（lǐ）工作要点》提出，鼓励有条（tiáo）件的（de）公立医疗机（jī）构实行（háng）医用耗材购销“两票（piào）制”。

加（jiā）大耗材飞（fēi）检力度，探索（suǒ）产品（pǐn）质量终身负责制（zhì），规范高值耗材名称和编码，加大（dà）商业贿（huì）赂的打击力度（dù）。规定将医用耗材应用的有关（guān）指标作为医（yī）院管（guǎn）理人员和临床医务人（rén）员绩效考核的重要依据。伴随着（zhe）反（fǎn）腐打击力度（dù）加大，耗材（cái）零加成及两票制的推行（háng），医用耗材（cái）占比（bǐ）处于下降趋势。

重（chóng）点五：药材定价考虑群众接受能（néng）力

通过对药品及耗材战略性购（gòu）买（mǎi）发力，进（jìn）一步压缩了药材的虚高（gāo）定价，为（wéi）调整医疗收费（fèi）价格（gé）腾出了空间。

针对医技检查占比（bǐ）过（guò）高的现实，医（yī）技收（shōu）费（fèi）价格依然处于（yú）下降（jiàng）的趋势（shì），控（kòng）制乱检查多检查，提高医务性项目（mù）收（shōu）费（fèi）价格成（chéng）为现实，但（dàn）不（bú）会大幅度增（zēng）长，会考虑（lǜ）到（dào）到群（qún）众（zhòng）的接受和承受（shòu）能力。

重点六：将实（shí）施DRGs病（bìng）种点数医保（bǎo）支付制度

面对（duì）总额预算及均（jun1）次费（fèi）用控制的（de）后（hòu）付费医保支付方式（shì），伴（bàn）随（suí）着人口老龄化（huà）加速，人们对（duì）医疗（liáo）消费需求提高，医保（bǎo）基（jī）金穿底风险大增，倒逼医保支付制度，从“后付费”向（xiàng）“预付费”改革转型，单病种限（xiàn）费，以及基于DRGs病种点数法（fǎ）医保支付支付模式将会发展迅速（sù），因为在DRGs国家标准没有出台前（qián），医保基金（jīn）吃紧的各（gè）地方实（shí）际情况倒逼的必然。

重点七：医院薪酬制度改革

绩效的变革始终影响着薪酬制（zhì）度的改革。传统的医院薪酬（chóu）管理，一（yī）般按照单项提（tí）成、成本（běn）核算（收支结余）提（tí）成、医疗项目点值等方式（shì）。伴随着新环境伴随着人口老龄化加速，新政治医院“破除趋利（lì）性回归公益性”，新（xīn）要求倒逼（bī）医院“以医疗为中心”向“以健康（kāng）为中心”转型，医保DRGs支付制（zhì）度（dù）改革加速，传统（tǒng）刺激医院“粗放规（guī）模增收”薪（xīn）酬模式。

重点八：医疗行业将（jiāng）会出（chū）现一波（bō）倒闭潮

随着政（zhèng）策大力支（zhī）出和鼓励社会办医，社会办（bàn）医进入高速发（fā）展期，盲目重复投（tóu）资出现了（le）医（yī）疗资源过剩（shèng），进入（rù）了恶（è）性（xìng）竞争的（de）阶段。最关键（jiàn）的是医疗专业技术人（rén）才本来就缺乏，随着社会办医的快（kuài）速增长（zhǎng），社会办（bàn）医为了挖人才出“高价钱（qián）”，不但（dàn）扰乱了的正（zhèng）常的人才市场秩序，同（tóng）时也刺（cì）激（jī）医务人员薪酬预期值提升（shēng），结果（guǒ）是高价挖（wā）来的人才（cái）成（chéng）本大病人源有限，成（chéng）本大亏损不赚钱，导致更加不规则的竞争，夸大病（bìng）情诚信危机，骗保（bǎo）带来风险压力。随着（zhe）医疗行业诚信建设及骗保打击力度加大，相信19年社（shè）会办（bàn）医领域一定会出现大洗牌，股权转（zhuǎn）让、倒闭潮会让我们眼花缭乱。