低头拉车也需要（yào）抬（tái）头看路！政策走向关系战略重（chóng）点与（yǔ）方向。这篇文（wén）章就是要通过政策解读、案例分（fèn）析和所能产生的（de）影（yǐng）响（xiǎng）几个方面，解析2016年（nián）影响互联网医（yī）疗的7大（dà）政（zhèng）策。

1.医药分开，取消医院（yuàn）药品加成（chéng）

政策解释：医治和用药分开，改变医院以（yǐ）药品（pǐn）收入为主的现状，取消（xiāo）医院药品加成，与（yǔ）此同（tóng）时，提高医生的医疗服务价（jià）格。

尝试案例：2012年7月（yuè）1日起，北京友谊（yì）医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医（yī）院、积水潭医院5家市属医院（yuàn）分三批（pī）实施医药分开，取消药品加成（chéng）、挂号（hào）费和（hé）诊疗费（fèi），设立（lì）医事（shì）服务费。

2016年2月26日，北京市卫（wèi）计委（wěi）主任方来英（yīng）在工作报告中提出，今年内北京市（shì）将在全市（shì）范围内（nèi）全面推开医药分（fèn）开（kāi）。这意味着，除（chú）市属（shǔ）医院外（wài），中央（yāng）、部（bù）队及企业（yè）下属（shǔ）的公（gōng）立医（yī）院也将进行改革（gé），借鉴上述5家试点医院的经（jīng）验，调整医疗服务价格，实行药品零加成。

影响（xiǎng）：网（wǎng）上（shàng）药店有（yǒu）可能成为一个重要的（de）受益方（fāng）。医药（yào）分开意（yì）味着，药品的流（liú）通（tōng）渠道将从（cóng）医院（yuàn）转移到药（yào）店。商务部的一项调研报告数据显示，在中国，药品销售80％集（jí）中在医院，仅有20％在零（líng）售市场。而在发达国家，80%的药物流通渠道都（dōu）在（zài）药店。

因此，医（yī）药分开对（duì）零售药店（diàn）来讲（jiǎng）将是重（chóng）大利好，其中当然也包括网上药店。不过，这一利好还需要有电（diàn）子处方、网售处（chù）方药等（děng）政策的（de）配合。

2.分级诊疗

政策解（jiě）释（shì）：按照疾（jí）病的轻、重、缓、急及治（zhì）疗的（de）难（nán）易（yì）程（chéng）度进行分级，不同级别的医疗（liáo）机（jī）构承担不（bú）同疾病的治疗（liáo），实（shí）现基层（céng）首诊和双向（xiàng）转诊。主要是为了缓解大医院“看病难”的问题，实现医院资源（yuán）的合理配置。

尝试案例：目前（qián）已（yǐ）经有28个省份，1000多个县市区（qū）开（kāi）展了（le）分级诊（zhěn）疗试点（diǎn）。今年3月5日，国务（wù）院总理李克强的（de）2015年政府（fǔ）工（gōng）作报告中提到，2015年已（yǐ）经在70%左右的（de）地市开展分级诊疗（liáo）试点。

腾讯投资的微医集团也在做分（fèn）级诊疗的尝试，让时间不够（gòu）用的专家或知名医生，与“有能力（lì）、有时间”的普通专业医生及基（jī）层医生，定期交流学术、传授经（jīng）验，进而把“大医生、大专家”的经（jīng）验，甚至转诊（zhěn）资源和会（huì）诊能力（lì）等转给基层医（yī）生，借此提升基层医疗的（de）服务（wù）能力，实现分级诊疗（liáo）。

影响：分级诊疗带来了医疗市场利益重新分配的机会，让微医集团这样的（de）互联网（wǎng）企业（yè）能（néng）够搭建起分级诊疗平台，缓解大医院的诊疗压（yā）力（lì）。不过更大程（chéng）度上，是互联（lián）网（wǎng）医疗企（qǐ）业在（zài）反向推动分（fèn）级诊疗的实现和完善。

3.取消医生加号

政策解（jiě）释：指医院统一号源管理，取消医生个人手工（gōng）加号条。

尝（cháng）试案例：今年年初，北京（jīng）市卫（wèi）生计（jì）生（shēng）委组织有关单位共同推出构建公平有序就医秩序、打击“号贩子”的八条措施（shī）。其中强（qiáng）调落实“实名制”挂号，取（qǔ）消医生个人手（shǒu）工加（jiā）号条等。紧接着，四川华西医院宣（xuān）布从3月7日起，取消医生个（gè）人手工加号和现场加（jiā）号。

影响：整体（tǐ）上（shàng），取消医生个人加号条是打击“号贩子”的重要举（jǔ）措。但（dàn）对于一些以在线挂（guà）号（hào）、加号类的平（píng）台来（lái）讲，业务会受到一定影响，尤其与医生个人（rén）合作加（jiā）号（hào）的商业机构，存（cún）在很大的不确定性。

4.电子处方（fāng）

政策解释：医生开具（jù）处方后，通过网络传输至药（yào）房，经药（yào）学专业（yè）技（jì）术人（rén）员审核、调（diào）配、核对、计费，并作为药房发药和（hé）医（yī）疗用药的医疗电子文书。2015年（nián）7月，国务院办公厅正式发布《关于积极推（tuī）进“互联网（wǎng）+”行动的指导（dǎo）意见（jiàn）》，提（tí）出要积极（jí）探索互联网延（yán）伸医嘱、电子处方等网络（luò）医疗健康服务应用（yòng）。

尝试案例：2015年12月10日，“乌镇互（hù）联网（wǎng）医院”开（kāi）出一张电子处方（fāng），号称“中（zhōng）国第一电子处方”，引起一时轰（hōng）动，也让外（wài）界对网售处（chù）方药政策有（yǒu）了更多期（qī）待。

阿里巴巴与武（wǔ）汉市中（zhōng）心医（yī）院合作的“网络医院”也正在进（jìn）行电子处方的尝试。患者在网上完（wán）成挂号、病例资料上（shàng）传，通过视（shì）频与（yǔ）医生对（duì）话、问诊，医生开出（chū）电子处方，患者在家就可以（yǐ）收到药品和发票。

影（yǐng）响：电（diàn）子处（chù）方的应（yīng）用，是远程诊疗、网售处方药（yào）的前（qián）提，重要性你懂（dǒng）的（de）。

5.网售处方药

政策（cè）解释：指（zhǐ）通过互联网渠道销售（shòu）处方药。2014年5月，国（guó）家食品药品（pǐn）监督管（guǎn）理总局公布了《互联网食品药品经营（yíng）监督管理办法（征求意见稿（gǎo））》，其（qí）中第（dì）八条（tiáo）提到了允许互联网药品经营者凭处方销（xiāo）售处方药。在（zài）之（zhī）后一年（nián）多的时间里，鼓励网售处方药的相关政策和意见也（yě）频（pín）频出台，但是处（chù）方药的（de）网上销售依然（rán）未有突破性（xìng）进展。

尝试案例：2016年2月，湖北省食（shí）药监局批准九州通旗下电商的（de）子公（gōng）司“好药师”可以试点对（duì）武汉市中心（xīn）医院门诊药房（fáng）部分药品进行远程销售配送，并准予好药（yào）师（shī）在互联网（wǎng）上结算（suàn）相关费用（yòng）。具体的（de）流程是（shì），医（yī）生开具处方（fāng），传到（dào）好药师（shī）系统（tǒng），然后好（hǎo）药师给患者配送到家。

影响：对医药电商来说，能否开放处方药销售将会是天壤之别。相关数（shù）据显（xiǎn）示，2014年非处方药物的市场规模为1783亿元（yuán），而全（quán）年药（yào）品流通行业（yè）销售总额逾1.3万（wàn）亿元，处方药销售占（zhàn）据了药品市场的绝大（dà）部分份额，一旦放开（kāi）处方药销（xiāo）售的（de）话，医药电商则（zé）必将迎来井（jǐng）喷发展。

6.互联（lián）网医保（bǎo）支（zhī）付

政策解（jiě）释：指患者在（zài）互联网渠（qú）道接受（shòu）医疗服务后，可以通过医保账户结（jié）算、划款（kuǎn）。受限（xiàn）于医（yī）保的（de）地区差异、互联网平台与医院（yuàn）的（de）财（cái）务（wù）系统对（duì）接等（děng）问题，医保（bǎo）在互联网渠（qú）道的应用（yòng）还没有放开（kāi）。

尝试案例：主（zhǔ）要有直接医保（bǎo）支（zhī）付和“先自费，再报销”两种解决方案。

2015年1月，浙江海宁的老百姓大药房首吃螃蟹，支持消费者网购刷医（yī）保。支付的（de）过（guò）程很有科技范儿，消（xiāo）费者线上选购药（yào）品（pǐn），选择医保支付，然后将进入一个人脸识别环（huán）节，通过（guò）电脑摄像（xiàng）头拍照，系统将对该照（zhào）片与用户（hù）的（de）医保卡照片进行对比验（yàn）证，验证通过后方可成功（gōng）扣款。

如果说（shuō）老百姓大药房的纯属线（xiàn）上支付，那么（me）沈阳地区的（de）医保（bǎo）网购尝试则偏“线下”。2015年4月（yuè），沈阳开（kāi）通医保网上（shàng）便民购（gòu）药服务（wù）平台（tái）“成大（dà）方圆”，参保人员可以选择货（huò）到付（fù）款（kuǎn），然后通过移动POS机（jī）刷社会保障卡结算（suàn）。

2016年年初，大连市第三（sān）人（rén）民医院开通支付宝结算诊疗费，其中（zhōng）包含了医保结算。患者先（xiān）通（tōng）过支付宝结算所有诊疗费，然后到门诊指定窗口使（shǐ）用医保（bǎo）卡进行医保结算，结算（suàn）后将医保结算报销的金额（é）返回支付（fù）宝账户（hù）。

影响：提高互联网医疗平台的用户积极性。

7.医师自由执业、多点执业

政策解释：自由执业，是指（zhǐ）获得（dé）执业资格的医生可以（yǐ）自主（zhǔ）选择执业方（fāng）式和执业机构（gòu），有选择“个体（tǐ）行医（yī）、合伙行医（yī）或（huò）者受聘于（yú）医院行医”的自（zì）由，让医生从（cóng）“单（dān）位人”变成“自由人”。

多点执业，是指符合（hé）条件的执业医师（shī）经（jīng）卫生行政部（bù）门注册后，受聘（pìn）在两个以上医疗机构执业。

尝试案（àn）例：从2010年1月1日起，广东省开始试行医师多点执（zhí）业，凡是具有（yǒu）副高职称且在该技术职务上连续工（gōng）作（zuò）2年以上（shàng）的（de）执（zhí）业医师，可以申请最多3个执业地点（diǎn）多点执（zhí）业。但似乎这一政策对医生的执业（yè）情况并没带来（lái）太（tài）大改变，医生对（duì）多点（diǎn）执（zhí）业（yè）的响应并（bìng）不积极。

2014年12月，邓开伯（bó）教授在北京慈诚医疗开设工作室，试（shì）行医师多点执业，引（yǐn）起业（yè）界轰动（dòng）。近年来（lái），国（guó）内已经先后出现了超过30个“医生集（jí）团”（如张强医生集团、万峰医生（shēng）集团、中欧医生集团、微医集团等），成为一些医生的（de）自由执业（yè）选择。

影响：是很多互联（lián）网医（yī）疗（liáo）企业来说，医生的自（zì）由执业是基本前提（tí），尤其很（hěn）多涉及（jí）医患互（hù）动的平台，医生的行为权限、收（shōu）入等（děng）都将受（shòu）到政策牵制。一旦医生自由执业（yè）政策放开（kāi），将有越来越（yuè）多的平台（tái）服务与医生个人品牌，而非（fēi）医院（yuàn）。