低头拉车也（yě）需要（yào）抬（tái）头（tóu）看路（lù）！政策走向关系战略重（chóng）点与方向。这（zhè）篇文章（zhāng）就是（shì）要通（tōng）过政（zhèng）策解读、案例（lì）分析和所能产（chǎn）生的影响几个方面，解析2016年影响互联网医疗的7大政策（cè）。

1.医（yī）药（yào）分开，取消医院药（yào）品加成

政策解释：医治和用（yòng）药（yào）分（fèn）开，改变医院以药（yào）品（pǐn）收（shōu）入为主的（de）现状，取消（xiāo）医院（yuàn）药品（pǐn）加成，与此同时（shí），提高医生的医疗（liáo）服务价格。

尝试案（àn）例（lì）：2012年7月（yuè）1日起，北京友谊医院、朝（cháo）阳（yáng）医院、同仁医院、天坛（tán）医院、积水（shuǐ）潭医院5家市（shì）属（shǔ）医院（yuàn）分三批实（shí）施医（yī）药分（fèn）开，取消药（yào）品加成、挂号费和诊（zhěn）疗费，设（shè）立医（yī）事服（fú）务费。

2016年2月26日，北京市卫计委主任方（fāng）来英在（zài）工作报告中提出，今年内北京市将（jiāng）在全（quán）市范围内全（quán）面推（tuī）开医药分开。这意味着（zhe），除市（shì）属医院外（wài），中央、部（bù）队及企业（yè）下属的公立医院也（yě）将进行改（gǎi）革，借（jiè）鉴上述5家（jiā）试点医院的（de）经验（yàn），调整医（yī）疗服务价格，实行药品零加成。

影（yǐng）响：网上（shàng）药店（diàn）有可能成为一个重要的受益方。医药分开（kāi）意味着，药品的流通（tōng）渠道将从医院转移到药店。商务部的一项（xiàng）调研报告数据显示，在中（zhōng）国（guó），药品销售80％集中在医院，仅有20％在零售市场。而（ér）在发达国家，80%的药物（wù）流通渠道都在药店。

因此（cǐ），医（yī）药分开对零售药店来讲将（jiāng）是重大利好，其中当（dāng）然也包括网上药店。不过（guò），这一利（lì）好还需（xū）要有电子处方、网（wǎng）售处方药（yào）等政策的配合。

2.分（fèn）级诊疗

政策解释：按照（zhào）疾病的轻、重（chóng）、缓、急及治疗的难易程度进行（háng）分级，不（bú）同级别（bié）的医疗（liáo）机构承（chéng）担不同疾病的（de）治疗，实现（xiàn）基层首诊（zhěn）和双向转诊（zhěn）。主要是（shì）为（wéi）了缓解大医（yī）院（yuàn）“看（kàn）病难”的问（wèn）题，实现医院资源的合（hé）理（lǐ）配置。

尝试案例：目（mù）前已（yǐ）经（jīng）有28个省份，1000多个县市区（qū）开展（zhǎn）了（le）分级诊疗试点。今（jīn）年3月5日，国务院总理李克强（qiáng）的2015年（nián）政府（fǔ）工（gōng）作（zuò）报告（gào）中提到，2015年已经在（zài）70%左右的地市开展分（fèn）级诊疗（liáo）试点。

腾讯投资（zī）的微医（yī）集（jí）团也在做分级（jí）诊疗的尝试，让（ràng）时（shí）间不够用的专家或知名医生，与“有能力、有时间”的普通专业医生及基层医生，定（dìng）期（qī）交流（liú）学术、传授经验，进（jìn）而把“大医生、大专家”的经验，甚（shèn）至转诊资源和会诊能力（lì）等转给基层医生，借（jiè）此提升基层医（yī）疗的服务能（néng）力，实（shí）现分级（jí）诊疗。

影响：分级诊疗带来了医疗（liáo）市（shì）场（chǎng）利益重新（xīn）分配的机会，让微医（yī）集团这样的互（hù）联网企（qǐ）业能够搭建起分级诊疗平台，缓解大（dà）医（yī）院的诊（zhěn）疗压（yā）力。不过（guò）更大程（chéng）度上，是互联（lián）网医疗企业在反向推动分级（jí）诊（zhěn）疗的实现和完（wán）善。

3.取消医生加号

政策解释：指医院统（tǒng）一号源管理，取消（xiāo）医生（shēng）个人手工加号（hào）条。

尝试案（àn）例：今（jīn）年年（nián）初，北京市卫生（shēng）计生委组织有关单位共同（tóng）推出构建（jiàn）公平有（yǒu）序就医秩（zhì）序、打击（jī）“号贩子”的八条措（cuò）施。其中强（qiáng）调落实“实名制”挂号，取消医生个（gè）人手工加号条（tiáo）等。紧接（jiē）着，四川华西医院（yuàn）宣布从3月7日起，取消医生个人手工加号和现场加号。

影响：整体上，取消（xiāo）医生个人加号条是打击“号（hào）贩子”的重要举措。但对于一些以（yǐ）在线挂号、加号类的平台来讲，业务会（huì）受到一定（dìng）影响，尤（yóu）其与（yǔ）医生个人合作（zuò）加（jiā）号的（de）商业机（jī）构，存（cún）在很（hěn）大的不确（què）定（dìng）性。

4.电子（zǐ）处方

政策解释：医生开具处方后（hòu），通过网络传输至药房，经药学专业技术人员审核、调配、核对（duì）、计费，并作为药（yào）房发药和医疗用药的医疗电子文书。2015年（nián）7月，国务院（yuàn）办公厅正式（shì）发布（bù）《关（guān）于积极推进“互联网（wǎng）+”行动的指导意见》，提（tí）出要积极（jí）探（tàn）索互联网延伸医嘱、电子处方等网络医疗健康服务应用。

尝（cháng）试案例：2015年12月（yuè）10日，“乌镇互联网医（yī）院”开出一张电子（zǐ）处方，号称“中（zhōng）国第一（yī）电子处（chù）方”，引起一时轰动（dòng），也让外界对（duì）网售处（chù）方药（yào）政策（cè）有（yǒu）了更多（duō）期待。

阿里巴巴与武汉（hàn）市中心医院合作（zuò）的（de）“网络（luò）医院”也正在进行电子处方的尝试。患者在网上完成挂号、病例（lì）资料上传，通过视频（pín）与医生对话（huà）、问诊，医生开出电子处方（fāng），患者在家（jiā）就可以收到药品和（hé）发票。

影响（xiǎng）：电子处方的应用，是（shì）远（yuǎn）程诊疗、网售（shòu）处方药（yào）的（de）前（qián）提（tí），重要性你懂（dǒng）的。

5.网售处方药（yào）

政策解释：指通过互联（lián）网渠道销售处方（fāng）药。2014年（nián）5月，国家食品药品监督（dū）管（guǎn）理总局公布了《互（hù）联网（wǎng）食品（pǐn）药品经（jīng）营监督管理办（bàn）法（征求意见稿（gǎo））》，其中第八条提到了允许互联网药品经营者凭处（chù）方销售处方药。在之后一年多的时间（jiān）里，鼓励网售处方（fāng）药的相（xiàng）关政（zhèng）策和意（yì）见也频频出台，但是处方药的网上（shàng）销售依然未有突（tū）破性进展。

尝试案例：2016年2月，湖北省食药（yào）监局批准九州（zhōu）通旗下（xià）电商的（de）子公司“好药师”可以试点对（duì）武汉市（shì）中（zhōng）心医院门诊药（yào）房部（bù）分药品进行远（yuǎn）程（chéng）销售配送（sòng），并准予好药师在互联（lián）网上（shàng）结算相（xiàng）关（guān）费用。具体的流（liú）程是，医生（shēng）开具（jù）处方（fāng），传到好药师系统，然后好药师给患（huàn）者配（pèi）送到家（jiā）。

影响：对医（yī）药电商来说，能否开放（fàng）处方（fāng）药销售（shòu）将会是天壤之（zhī）别。相关（guān）数据显示，2014年非（fēi）处方药物的市场规模为1783亿元（yuán），而全（quán）年药品流通行业销售（shòu）总额逾1.3万亿（yì）元，处方药销售占据（jù）了药品市场的绝大（dà）部分份额，一旦放开（kāi）处方药销售的话（huà），医药（yào）电商（shāng）则必将迎（yíng）来井喷发展（zhǎn）。

6.互联网医保支付

政策解释：指患者在（zài）互联（lián）网（wǎng）渠道接（jiē）受医疗服务后，可以通过医保账（zhàng）户结算、划款。受限于医保（bǎo）的（de）地区差异（yì）、互联网平台与医院的（de）财务系统（tǒng）对接等问题，医保在互联（lián）网渠道（dào）的应用还（hái）没有（yǒu）放（fàng）开。

尝试案例（lì）：主要有直（zhí）接医保支付（fù）和“先自费，再报销”两种解（jiě）决方（fāng）案。

2015年1月，浙江（jiāng）海宁的老（lǎo）百姓（xìng）大（dà）药（yào）房首吃螃蟹（xiè），支持消费者网购（gòu）刷医保。支付的过程很有科技（jì）范儿，消费者线（xiàn）上选购药品（pǐn），选择医保支付，然后将进入一个人脸识别（bié）环节，通过电（diàn）脑摄像（xiàng）头拍照，系统（tǒng）将（jiāng）对该照片与用户的医保卡照片进（jìn）行对比验证，验证通（tōng）过后方（fāng）可成功（gōng）扣款。

如果说老（lǎo）百姓大药房的纯属线上支付，那么（me）沈阳（yáng）地区的医保网购（gòu）尝试则偏“线（xiàn）下”。2015年（nián）4月，沈阳开通医保网上（shàng）便民购药服务平台“成大方（fāng）圆”，参保人员可以（yǐ）选择货到付款，然后通过移动POS机刷社（shè）会保障卡（kǎ）结算。

2016年年初（chū），大连市第（dì）三人（rén）民医院开通支付宝结（jié）算诊疗（liáo）费，其（qí）中包含了医保结算。患者（zhě）先通过支付宝结算所（suǒ）有（yǒu）诊（zhěn）疗费，然后（hòu）到门诊指定窗（chuāng）口使用医保卡进行医（yī）保结算，结（jié）算后将医（yī）保结算报（bào）销的金额返回（huí）支付宝账户（hù）。

影响：提高互联网医疗平台的用户积（jī）极性。

7.医师（shī）自由（yóu）执（zhí）业、多点执（zhí）业

政策解释：自由执业，是指（zhǐ）获（huò）得执（zhí）业资（zī）格的医生可以自（zì）主（zhǔ）选（xuǎn）择执业（yè）方式和执（zhí）业（yè）机构，有（yǒu）选择“个体行医（yī）、合伙（huǒ）行医或（huò）者受聘于医院行医”的自由，让医生从“单位人”变成“自由（yóu）人”。

多（duō）点执业（yè），是指符合条（tiáo）件的执业医师经卫生行政部门（mén）注册后，受聘在两（liǎng）个（gè）以上医疗（liáo）机构执（zhí）业。

尝试（shì）案例：从2010年1月1日起（qǐ），广东省开始试行医（yī）师多点执（zhí）业，凡是具有（yǒu）副高职称且（qiě）在（zài）该技术职务上连续工作2年以上的执业医师，可（kě）以申请最多3个（gè）执业（yè）地（dì）点多（duō）点执（zhí）业。但似乎这一政策（cè）对医生的执业情况并没带（dài）来太大（dà）改变，医（yī）生对多点（diǎn）执业的响应并不积极。

2014年12月，邓开伯教授在北京慈诚医疗（liáo）开设工作室（shì），试行医师多点执业，引（yǐn）起业界轰动。近年来（lái），国内已经先后出现了超过30个“医生集团”（如张强医生集团、万峰医生集团、中欧医生（shēng）集团（tuán）、微医集（jí）团等），成为一些医生的自由（yóu）执业选择（zé）。

影响：是很（hěn）多互联网医疗企（qǐ）业（yè）来说，医（yī）生（shēng）的自由执业是基本前提，尤其很（hěn）多涉及医患互动的平台，医生的行为（wéi）权限（xiàn）、收入等都将受到政策牵制。一旦医（yī）生自由执业（yè）政（zhèng）策（cè）放（fàng）开，将有（yǒu）越（yuè）来（lái）越多的平台服务与医（yī）生个人品牌，而非医院。