结合城市（shì）公立医院改（gǎi）革（gé），今年（nián），市妇幼（yòu）保健院（yuàn）与（yǔ）盘龙区人民医院（yuàn）采取托（tuō）管方式开展战（zhàn）略合作，盘（pán）龙区人民医院变身（shēn）市妇（fù）幼（yòu）保健院北区（qū）医院，此举开创了（le）全省专科医院托管综合医院的先河（hé）。

背（bèi）景：医院经（jīng）营一度陷入窘境

有（yǒu）点头疼发（fā）热（rè）的小病（bìng），自（zì）己买点药吃吃或者去社区卫生服务中心看（kàn）病；若（ruò）是得了（le）大病，直接（jiē）去三（sān）级大医院（yuàn）就诊……被人们“忽（hū）略”，是很多（duō）二（èr）级甲（jiǎ）等综合医院存在的问（wèn）题，盘龙区（qū）人民（mín）医（yī）院也不例外（wài）。

盘龙区人民医院建院已有56年，于2013年8月整（zhěng）体搬迁到园博路中段13号。整个医院（yuàn）硬件条（tiáo）件不错，占地面积28.02亩，其中（zhōng）绿化（huà）面积9.8亩，设有近250个地下停车位，是一（yī）所集医疗、教（jiāo）学、科（kē）研、预防（fáng）、保健、康复、社区卫（wèi）生（shēng）服务和全（quán）科医学为一体的综（zōng）合性医（yī）院。

虽然医院（yuàn）不小，科（kē）室也比较齐全，但走入（rù）医院却没有大医院的“热闹”，门诊大厅（tīng）内稀稀疏疏的患者，前往挂号、缴费窗口（kǒu）几乎不用（yòng）排队，住院楼内部分病床也处于空闲状态。

就诊患者不多（duō），导致盘龙（lóng）区人民（mín）医院陷入了窘境。采访中，记者发现前来就诊（zhěn）的（de）患者，大多仅（jǐn）仅（jǐn）是医院周边的居民，而（ér）周（zhōu）边的住（zhù）宅（zhái）小区并不算很（hěn）多。一位（wèi）前来挂号的患者坦言：“大（dà）医（yī）院太挤了，而且离家比较（jiào）远，看病不方便（biàn）。这家（jiā）医院各方面条件都（dōu）不错，但只有一些（xiē）小病才会来这里就诊。”

相比盘（pán）龙（lóng）区人民（mín）医（yī）院的窘境，昆明市妇幼（yòu）保健院的拥挤（jǐ）众人皆知。该院本部（bù）由（yóu）于土地、建筑（zhù）等空间的局（jú）限，接待患者（zhě）的数量和科室的发展都受到了约束。

在此情况下（xià），市妇（fù）幼（yòu）保（bǎo）健院也在寻求突（tū）破路径，与（yǔ）盘（pán）龙（lóng）区人民医院的托管合（hé）作（zuò）一拍即合。尤其（qí）是在（zài）被托管的医院发展特色的专科，既有利于院本（běn）部的科（kē）室资源优化调整，仅可（kě）以（yǐ）带动区县医院的重点科室发展（zhǎn），对于受托方和托（tuō）管（guǎn）医（yī）院无疑是一个双赢的选（xuǎn）择。

变化：努力迈向三级水平

达成托管（guǎn）合作后，一家新的医院——昆（kūn）明市妇幼保健院北区医（yī）院在（zài）北（běi）市区安家了（le）。市妇幼保健（jiàn）院和（hé）盘龙（lóng）区人（rén）民（mín）医院整合成（chéng）一家以综合医疗为支撑、妇产儿专科为特（tè）色（sè）的现代化医院（yuàn）。

此项（xiàng）合作（zuò）是有政策依据的。相（xiàng）较城（chéng）中心而言，昆明（míng）北市区的（de）医疗资（zī）源相对匮乏，群众看病难问题较为突出。在（zài）此（cǐ）情（qíng）况下，按照国家公立医院改革首批（pī）试点（diǎn）要求（qiú）和《昆（kūn）明市（shì）城市公立医院综合改革试点实施方案》及相关配套改革文件（jiàn），在盘龙区委、区政府和市卫（wèi）生计生委的指导支持下，盘龙区人（rén）民医院委（wěi）托昆明市妇幼保健（jiàn）院承担医院的整体（tǐ）运营管理。

昆明（míng）市妇幼保健（jiàn）院北区医院执行院长李（lǐ）继（jì）红（hóng）介绍（shào），托管后（hòu），医院将努力向三级（jí）医院水平迈步，市妇幼保健院可（kě）有效发挥市属三甲医院（yuàn）的管理优势、技术优势、服务优势，输出人才、技术、品牌和（hé）管理，依托（tuō）医院妇儿专科优势，带动医（yī）院综（zōng）合医疗服务的发展。

此外，两家医院托管合作，有利于快速（sù）扩大优质医疗资源，增强昆明主城东北片区医疗（liáo）服（fú）务功（gōng）能，强化区域协（xié）作、分级诊疗、上下联（lián）动，方（fāng）便辖区（qū）居民特别是妇（fù）女（nǚ）儿童就医（yī），更（gèng）好地为人民健（jiàn）康服务。李继红认为（wéi），随着国家全面开放二孩政策，市妇幼保健院选择在北市（shì）区“安家”，这也是昆明市适应生育需求增（zēng）长，加强产科儿科建设等医疗（liáo）改革的一（yī）个（gè）积极举措。

如（rú）此一来，在（zài）昆明市妇幼保健院本部经常出现的（de）人满为患，做（zuò）个B超（chāo）要排队（duì）三（sān）小（xiǎo）时的情（qíng）况（kuàng），托管合作后将得到改（gǎi）善。目前昆明市妇（fù）幼保健院本院（yuàn）的规模已（yǐ）经（jīng）容纳不下更多（duō）的患者（zhě），通过托（tuō）管后，北区医院就能分（fèn）流一部分（fèn）患（huàn）者，解决市民看病难的问题。昆明市妇（fù）幼（yòu）保（bǎo）健（jiàn）院（yuàn）北（běi）区医院副院长赵锋说，本（běn）院已派出妇（fù）科及影（yǐng）像学专（zhuān）家入（rù）驻（zhù）北区医院（yuàn），提升医院的诊疗服务（wù）水平。

成效（xiào）：居民（mín）家门口享妇幼诊（zhěn）疗服（fú）务

为（wéi）让居民尽快享（xiǎng）受高水准的妇幼（yòu）专科诊疗服（fú）务，整个托管（guǎn）工作一直在快速推进（jìn）。2016年9月30日，昆（kūn）明市妇（fù）幼保健（jiàn）院托管（guǎn）盘龙区（qū）人民医院签订协议。今（jīn）年（nián）1月22日，市妇幼保（bǎo）健院正式进驻。

对于变（biàn）化，患者的感受（shòu）是最直（zhí）接的。仅仅2个月的时间，医（yī）院妇幼（yòu）保健诊疗服务情况已经（jīng）大变样。托管前，盘龙（lóng）区（qū）人民医院妇产科有29张病床（chuáng），整（zhěng）个科室的（de）住院率最高时能（néng）到（dào）70%，低的时候只有50%。托管后，妇产科的病床（chuáng）已经住满了人，甚（shèn）至一些病床（chuáng）已（yǐ）经摆（bǎi）放在过道上。越（yuè）来越多的居民发现，离家不远就能享（xiǎng）受市妇幼保健院的（de）诊疗服务（wù），做（zuò）产检（jiǎn）、生宝宝、给孩子检查（chá）身体（tǐ）、看病住院更（gèng）加便捷省心（xīn）了。

云（yún）佳（化名）是刘家营村的居（jū）民，因疤（bā）痕子宫拟行剖宫产的她本来准备前往城中心（xīn）大医院就诊，可听说家附近新开了一家（jiā）昆明市妇幼保健院北（běi）区医院，她便（biàn）选择（zé）在家门口看（kàn）病（bìng）。目前，她已经（jīng）医（yī）院成功接受（shòu）了手术治疗（liáo），休息（xī）一段（duàn）时间便可康复出院。

不仅如此，为满足日益增（zēng）长的患者需求（qiú），昆明市妇幼（yòu）保健院北区医院正在对妇产科进行改（gǎi）造。医院妇科主任高然说，根据发展规划，今后医（yī）院将把产科、妇科将进行（háng）分离，以更有针对性地服务患者。同时，医（yī）院将（jiāng）对原有科室进行（háng）合并，腾出病床，满足（zú）更（gèng）多的患者。

托管（guǎn）后（hòu），也（yě）有很多人表示担心，是不是医院就（jiù）彻（chè）底变成了只看妇幼科室的医院了？常规的内科（kē）等科（kē）室还在不在？对此，医院表示，医院原（yuán）有的综合科（kē）室不会减少，只会在原有（yǒu）的基础上，合并一些科室的病床，以腾出更（gèng）多的病床用于妇产儿科。除日（rì）常诊疗服务外，昆（kūn）明（míng）市妇幼保健院北区医（yī）院（yuàn）还（hái）派（pài）出医务人（rén）员到盘龙区水源保护区大（dà）哨、竹箐口等村子开（kāi）展医疗下乡（xiāng）巡诊服务，为当地的群众送（sòng）去了医药（yào），送（sòng）去了（le）温暖（nuǎn）。同时（shí），医院要求（qiú）进一步（bù）强化医疗核心制度，加强医疗质量安全管理（lǐ），严禁科室及个人私自（zì）收费，严禁收受（shòu）“ 红包”“回（huí）扣”，自觉抵（dǐ）制（zhì）不正（zhèng）之风，推进医院党风廉政建设。

政策：昆明鼓励二级公立（lì）医院转（zhuǎn）型

2015年，昆明市政府（fǔ）常务会审议通过（guò）《昆明市城市公（gōng）立医院综合（hé）改革试点实施方案》，方（fāng）案鼓励二级医院进行转（zhuǎn）型。

方案中明确，城（chéng）市一（yī）级医院改造为社区卫生（shēng）服务机构，鼓励二级医院转（zhuǎn）型为社区卫生服务机构、专科医院、老年护理（lǐ）和康复（fù）等（děng）机构，主要提（tí）供基本公共卫（wèi）生服务和常见病、多（duō）发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理（lǐ）服务；三（sān）级医院主要从事（shì）急（jí）危重症（zhèng）和疑难（nán）病症的诊疗。加强县（xiàn）级医院（yuàn）能（néng）力建设，加大对口支援力度，开展执业医师服务社区工作。

同时，在全市启动实（shí）施分级（jí）诊疗和双向转（zhuǎn）诊工作，逐（zhú）步建立（lì）“基层（céng）首诊（zhěn）、分级诊疗、双向转诊”的有序就医格（gé）局。将医疗机（jī）构分为（wéi）首诊医疗机（jī）构（gòu）和转诊（zhěn）医疗机构，首诊和转诊医（yī）疗机构之间实现双向转（zhuǎn）诊，并充分（fèn）发挥（huī）医保支付的经济杠杆作用，明（míng）确促进分级（jí）诊（zhěn）疗的差别化医保支付（fù）政策。

评论（lùn）：公立（lì）医院改革的有益探索

随着我国社（shè）会主义市场（chǎng）经济的不断完善，建立符合社会主（zhǔ）义市场经济体制（zhì）的医（yī）疗卫生机构体制势在必行。尤（yóu）其是在解决人民群众看病贵、看病（bìng）难（nán）的问题上，公立医院改革被寄予了厚望。

托（tuō）管作为公立医（yī）院体制改革的一种尝试和探索，正在全国多处不断出现。其中，昆明市妇幼保健院与盘（pán）龙区人民医院采取托（tuō）管方式开展战略（luè）合作（zuò），以专科医院托管综合医院在我省尚（shàng）为首家。

医院托管是指医院产权所有者将医院（yuàn）（或科室）的经（jīng）营管理权交由具有较强经（jīng）营管理能力（lì），并能（néng）够承（chéng）担相（xiàng）应（yīng）经（jīng）营风险的机构进行有偿经营，明晰医院所有者（zhě）、经营（yíng）者债权关系，实现医院（yuàn）效益最大化的（de）一种运营方式。

从昆明的实际情（qíng）况来看，北（běi）市区医疗资源不（bú）足已（yǐ）经存在多年，居民对妇幼专科更（gèng）是期盼（pàn）已（yǐ）久。昆明市妇幼保健院（yuàn）托管（guǎn）盘龙区人民医院后，受益人群的范围涵盖了主城东北片区，弥（mí）补昆明主城东北片妇幼医疗的资源匮（kuì）乏，更好地（dì）为居民（mín）特别是妇女儿童就医服务（wù）。不仅如（rú）此，昆（kūn）明市妇幼保健（jiàn）院还是全省唯一的三级甲等妇幼（yòu）保健院和（hé）省内首家“爱（ài）婴（yīng）医院”。托管医（yī）院后，可使托管医院自身（shēn）优质医疗品牌（pái）认知度地域范（fàn）围影响力扩大。

除（chú）了（le）解（jiě）决人民群众看病（bìng）难的问题（tí），托管工作也（yě）是一个有益（yì）的探索，还（hái）对昆明市，乃（nǎi）至云南省的（de）医疗体制（zhì）改革（gé）有着积极作（zuò）用，同时提（tí）升了广大人民群众对托管医院公益（yì）性质的（de）认可程度，有利于托管医院占据医疗（liáo）分工（gōng）的技术（shù）高（gāo）地。

数据最有说服力。自今年1月22日托管（guǎn）以来，仅仅2个多月，该院妇科（kē）住院率就比托（tuō）管前翻了一番。我们有理由相信，专（zhuān）科特色带动综合医疗的创（chuàng）新（xīn）模式，一定（dìng）会走得更远。（来源：昆明日报 记者彭（péng）惠玲 蔡晓磊摄影报）