近（jìn）日，一份来自卫计委的文件（jiàn）《关于（yú）征求互联网诊疗管理办法（试行）（征求意见（jiàn）稿）和关于推进互联网医疗服务发展（zhǎn）的意见（征求意见稿）意见的函》（下称《意见》）在网上流（liú）传。根据这份文件，便诞生了以“互联网医院两周内全部注销”为（wéi）主题的多（duō）篇（piān）文章，并且（qiě）在社交（jiāo）媒体中刷屏（píng）。那么这（zhè）份文（wén）件的具（jù）体（tǐ）内容是（shì）什么？互联网医院真的要全（quán）部注销了吗（ma）？

据了（le）解，这份文件有39项（xiàng）条例，从互联（lián）网诊疗活动（dòng）准入的要（yào）求（qiú）、医疗机构（gòu）执业规则、互联网诊（zhěn）疗活动（dòng）监管以及相关法律责任明细4分方面（miàn）提出（chū）了具体的要求。调查（chá）还发现，之所以（yǐ）有人发出（chū）“互联网医院两（liǎng）周内（nèi）全（quán）部取消”的声（shēng）音，是因（yīn）为这份文件的第37条指（zhǐ）出，本办法发布（bù）前设置审批的互联网医（yī）院（yuàn）、云医院、网络医（yī）院（yuàn）等，设置审批的县级以上（shàng）地方卫（wèi）生（shēng）计生（shēng）行政部门应当在本办法发布后15日内予（yǔ）以撤销，并按照本办法规定重新对（duì）其（qí）互联网诊疗（liáo）活动（dòng）实施管理（lǐ）。

不过，这份文件（jiàn）并不意味着国家对“互联网（wǎng）医院（yuàn）”发展趋势一棍打死，而是明确了互联网（wǎng）医院发展的底线，对入（rù）门门（mén）槛进行（háng）了规范。

 

对互联网诊疗实（shí）行严格准入管理

文件明确了互（hù）联网（wǎng）诊疗（liáo）的定义。本办法（fǎ）所称互联网诊疗活（huó）动是指利用互联网技术为患者和（hé）公众提供疾病诊断、治疗方案、处方（fāng）等服务的行为。文件的第2章明确规定了互联（lián）网诊疗活动的准入。

互联网诊疗活动应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗（liáo）机构提供。未经国（guó）务院卫（wèi）生计生行政部门颁（bān）布相（xiàng）应（yīng）医疗机构类（lèi）别和医（yī）疗机构（gòu）基本标准（zhǔn），县级以（yǐ）上地方卫生计生行政部（bù）门不（bú）得（dé）擅自设置审批虚拟（nǐ）医疗（liáo）机构。医疗机（jī）构开展互联网诊（zhěn）疗活（huó）动应当由核发其（qí）《医疗（liáo）机构执业许可（kě）证》的卫（wèi）生（shēng）计生（shēng）行（háng）政部门备案同意，并在《医（yī）疗机构（gòu）执业许可证》副本注明。医疗机（jī）构开展互（hù）联（lián）网诊疗活（huó）动应当与其诊（zhěn）疗（liáo）科目相一致。未经卫生计生行政部门核准的诊疗科目，医疗机构（gòu）不得（dé）开展相应的互联网诊疗活动。开展互（hù）联网诊疗活动的（de）医疗机构应当使用《医疗机构执业许可证》名称。不得使用互联（lián）网医（yī）院、云医院、网络医（yī）院等名称。

 

互联网诊疗活动执业规（guī）则（zé）

文件规定， 医疗机构（gòu）开（kāi）展互联网诊疗活动，应（yīng）当具备满足互联网技术要求（qiú）的设备设（shè）施、信（xìn）息系统、技术（shù）人员（yuán）以及信息（xī）安（ān）全系（xì）统，符合国家信（xìn）息安全等级要求。远程（chéng）医疗服务由（yóu）医疗（liáo）机构按照《关于推进医疗（liáo）机构远程医（yī）疗服务的意见》实施，签订远程（chéng）医疗服务（wù）协议（yì），承担相应法律责（zé）任。慢性病签约服务由基层医疗卫生机构组织家庭医（yī）生（shēng），利用互联网技术为签约的慢（màn）性病（bìng）患者（zhě）提（tí）供基本（běn）医疗服务（wù）。医疗机（jī）构不得对首诊患者进行互联网诊疗活动。当患者（zhě）出现病情变化需要医务人（rén）员亲自诊查（chá）时，医疗（liáo）机构及其医（yī）务人员（yuán）应当立（lì）即（jí）终止互联网诊疗活动（dòng），引导患者到医疗机（jī）构就（jiù）诊。

医疗机构开（kāi）展互联网诊疗活动应当符合医疗卫生管理要求，建立医疗质量和（hé）医疗安全（quán）规章（zhāng）制度。医疗机构开展互联网诊（zhěn）疗活（huó）动应当按照《医疗机构病历管理规定》和《电子病历基本（běn）规范（fàn）（试行）》，为患（huàn）者建立（lì）电子病历，并按照规定进（jìn）行管理（lǐ）。医疗机构开展互联网诊（zhěn）疗活（huó）动应当严格遵（zūn）守《处方管（guǎn）理办法》，由医生开具电（diàn）子处方并（bìng）经药师审（shěn）核。医疗（liáo）机（jī）构开展互联网诊疗（liáo）活动时（shí），不得开具麻醉（zuì）药品（pǐn）、精神药品等特殊管理药品处方。医疗（liáo）机构应当严格执行信息安全和（hé）医疗数据保密制（zhì）度，妥善保（bǎo）管患者信息（xī），不（bú）得买卖、泄（xiè）露患者信息。发生患者信息和（hé）医疗数据泄露后（hòu），医疗（liáo）机构应当（dāng）及时（shí）向（xiàng）主管的卫生计生行政部（bù）门报告，并（bìng）立即采取有（yǒu）效补（bǔ）救措（cuò）施。医疗机构开展互联网诊疗活动应当符合分级（jí）诊疗相关规定，与其功能任务相适（shì）应。

文件鼓（gǔ）励医联（lián）体内利用互（hù）联网诊（zhěn）疗（liáo）活动促进优质医（yī）疗资源下沉。三级医院开展的互（hù）联（lián）网（wǎng）诊疗活动主要是与下级医疗机构、基层医疗卫生机（jī）构之间的远程医疗服务，为基层医疗卫生机构开展（zhǎn）的互（hù）联网（wǎng）诊（zhěn）疗（liáo）活动提供技术支持。

 

互联网诊疗活动监督（dū）管理

医疗机构应当加强互联网（wǎng）诊疗活动（dòng）管理。医务人员开展互联网诊疗活（huó）动应当依法取得相应执业资质，并经其执业注册（cè）的医疗机构同（tóng）意。医疗机构应当使用在（zài）本机构执业（yè）注册的医务人员开展互联网诊疗活（huó）动。县级以上地方卫生计（jì）生行政部门（mén）应当（dāng）加强对医疗机构开（kāi）展互联网（wǎng）诊（zhěn）疗活动的监督（dū）管理。县（xiàn）级以上地方卫生计生行政部门发（fā）现医疗机构未按照本办法规（guī）定，违规开展互联（lián）网诊疗活动，或者开展的（de）互（hù）联网（wǎng）诊（zhěn）疗活动危及医疗质量、医疗安全的，应当责令医疗机构立（lì）即停止（zhǐ）互（hù）联网诊疗活动。

县级以上地方卫生计生（shēng）行政部门应当向社（shè）会（huì）公布监督电话（huà）或者其他监督方式，及时受（shòu）理和处置违法违规（guī）互（hù）联网诊疗服务举报，发现不（bú）符合本（běn）办法规定的机构和个人（rén）开展互联网诊疗活动的，应当及（jí）时告（gào）知相（xiàng）关主管部门，并会同相关主管部门处（chù）置。下级卫生计生行政部门未按照《医（yī）疗（liáo）机构管理条例》和本办法规定，批准设置虚拟（nǐ）医（yī）疗机构，或者（zhě）违规（guī）备（bèi）案互联网诊疗活动的，上级（jí）卫生计生行（háng）政部门应（yīng）当及时予以纠正（zhèng），并向社（shè）会公（gōng）示（shì）。县级以上地方卫生计生（shēng）行（háng）政部门应当充分发（fā）挥（huī）社（shè）会组织作用，加强对互联（lián）网（wǎng）诊疗活动的监督和自律。

 

法律责任（rèn）

文件规定，未经卫生计（jì）生行政部（bù）门备案擅自开展互联网（wǎng）诊疗活动的、未经卫生计生行政部（bù）门（mén）核（hé）定相应诊（zhěn）疗（liáo）科（kē）目擅自（zì）开展互联网诊疗活动（dòng）的、使用未取得合法执业资质人员开展互（hù）联网诊疗（liáo）活动的、未（wèi）建（jiàn）立互联网诊疗活动医（yī）疗质量和医疗安全管理制度（dù）的、未（wèi）按照规定建立和（hé）保管互（hù）联网诊（zhěn）疗活动电子病历的、未（wèi）按照规（guī）定开具（jù）互联网诊疗（liáo）活动（dòng）电子处方的、未按照（zhào）规定建立（lì）互联网诊疗（liáo）信息安全制度的、未（wèi）执行信息安（ān）全和医疗数据保密制（zhì）度，非法买卖、泄露患者信息和医疗数据（jù）的、以及（jí）省级以上卫生（shēng）计生行（háng）政（zhèng）部（bù）门规定的其他情（qíng）形，由卫生（shēng）计生（shēng）行政部门（mén）给予警告，责令其（qí）立即改正（zhèng）；情节（jiē）严（yán）重构成（chéng）犯罪（zuì）的，移送司法机关追（zhuī）究刑事责任（rèn）

医疗机构出现其他违反《医疗机构管（guǎn）理条例》等规定的行为的（de），由（yóu）卫生计生行政部门按照《医疗（liáo）机构（gòu）管理条（tiáo）例》等相关规（guī）定（dìng）予以处理。医（yī）务人员（yuán）开展互联（lián）网（wǎng）诊疗活动出现违反《执业医（yī）师法》、《护士（shì）条例》规定的行（háng）为的，由卫生（shēng）计生行政部门按（àn）照（zhào）《执业医师（shī）法》、《护（hù）士条例》予以（yǐ）处理。医（yī）务人（rén）员经医疗机构同意开展互联网（wǎng）诊疗活动发生医疗纠纷时，按照《中华人民共和国（guó）侵权责任法》及医疗卫（wèi）生管理法律（lǜ）法（fǎ）规予以（yǐ）处理（lǐ）。

医务人员未经（jīng）医（yī）疗机（jī）构同意，擅（shàn）自开展互联网（wǎng）诊（zhěn）疗活动的，按照民事（shì）和刑事法律（lǜ）法规，承（chéng）担相应的法律责任。医疗机构和卫生计生（shēng）行（háng）政部门未按照（zhào）本办法（fǎ）规定（dìng）履（lǚ）行监管职责，造成严（yán）重后果的，对主管（guǎn）人（rén）员和（hé）直接责任人员，由其所在单位和主管（guǎn）部门依法依纪给予处分。

本次意见征求稿一（yī）旦颁布，将标志（zhì）着（zhe）互联网医疗（liáo）时代的真（zhēn）正到来。除了（le）对一些不符合目（mù）前中国（guó）医疗体系的做法做了规定外，总的来看是积极（jí）的（de）鼓励的。 互（hù）联网+医疗模（mó）式将会在（zài）法（fǎ）律的光辉（huī）下（xià）进（jìn）行（háng），终（zhōng）于做到（dào）有法（fǎ）可依了。